Abstract The development of living beings depends on the health and chemical quality of the available water. In recent years, the importance of the environment in the spread of resistant and multi-resistant bacteria to antibiotics has been observed, a situation that has placed the problem of antibiotic resistance on a broader level and which is being studied from the perspective “One Health”. The objective of this work was to determine the presence of multi-resistant bacteria to antibiotics in irrigation water samples from the Chibunga river. Fourteen water samples of 100 mL each were collected in sterile containers and aseptically, were kept under refrigeration until analysis in the laboratory. Each sample was seeded by the surface seeding method on blood, cystine electrolyte deficient, MacConkey, Salmonella-Shigella and thiosulfate citrate bile sucrose agars, incubating in all cases at a temperature of 37 °C for a maximum time of 48 hours. The identification of bacterial colonies was carried out through physiological and biochemical tests according to the identification schemes indicated by MacFaddin. The resistance/sensitivity to antibiotics of the identified colonies was carried out by the disk diffusion method of Kirby Bauer. Two species of multi-resistant bacteria were identified, including strains of Morganella morgani and Plesiomonas shigelloides resistant to antibiotics of clinical use such as ceftazidime, aztreonam, ciprofloxacin, nalidixic acid and trimethoprim-sulfamethoxazole. The results show that the waters of Chibunga river harbor bacteria with multi-resistance to antimicrobials, representing a contamination risk of agricultural products harvested in its vicinity, as well as for the people who use these waters.

Resumen El bienestar y desarrollo de los seres vivos depende de la calidad sanitaria y química del agua disponible. En los últimos años se ha venido observando la importancia del ambiente en la diseminación de bacterias resistentes y multirresistentes a los antibióticos, situación que ha colocado la problemática de la resistencia en un plano más amplio y que se está estudiando desde la perspectiva “One Health”. En este sentido, el objetivo del presente trabajo fue determinar la presencia de bacterias multirresistentes a los antibióticos en muestras de agua de riego provenientes del río Chibunga. Se recolectaron 14 muestras de agua de un volumen de 100 mL cada una, en envases estériles y de manera aséptica, las cuales fueron conservadas bajo refrigeración hasta su análisis en el laboratorio. Cada muestra fue sembrada por el método de siembra en superficie en los agares cistina electrolito deficiente, MacConkey, Salmonella-Shigella, tiosulfato citrato bilis sacarosa y agar sangre, incubándose en todos los casos a una temperatura de 37 °C durante un tiempo máximo de 48 horas. La identificación de las colonias bacterianas se realizó mediante pruebas fisiológicas y bioquímicas de acuerdo con los esquemas de identificación indicados por MacFaddin. El perfil de susceptibilidad a los antibióticos de las colonias identificadas se realizó por el método de difusión en disco de Kirby Bauer. Se lograron identificar 2 especies de bacterias multirresistentes, entre ellas, cepas de Morganella morganii y Plesiomonas shigelloides resistentes a antibióticos de uso clínico como ceftazidima, aztreonam, ciprofloxacino, ácido nalidíxico y trimetroprim-sulfametoxazol. Los resultados muestran que las aguas del río Chibunga albergan bacterias con multirresistencia a los antimicrobianos, representando un riesgo de contaminación de los productos agrícolas cosechados en sus inmediaciones, así como para las personas que utilizan estas aguas.

ABSTRACT The issue of fake news has become a viral concern in social networks due to the dangers it implies for the various social actors, and the solutions proposed are varied, some focus on media education and others on the role of technology using artificial intelligence to detect this event and discriminate it, with the limitation that it is not recognized that this fact is inherent to the capitalist relations of production. From the bibliographic analysis it is clear that the predominant approach is that of the communication sciences. Based on these concerns, the purpose of this article is to offer an evaluation from the point of view of the Political Economy of Fake News, recognizing that its deepest cause is a reflection of the sharpening of the fundamental economic contradiction of this system.

RESUMEN El tema de las noticias falsas o Fake News se ha vuelto una preocupación viral en las redes sociales por los peligros que implica para los diversos actores sociales. Frente a ello las soluciones que se proponen son variadas, unas colocan la mirada en la educación mediática y otras en el rol de la tecnología, empleando la inteligencia artificial para detectar este suceso y discriminarlo, con la limitación de que no se reconoce, que este hecho es consustancial a las relaciones capitalistas de producción. Del análisis bibliográfico se deriva que el enfoque predominante es el de las ciencias de la comunicación. A partir de estas preocupaciones, este artículo tiene como propósito ofrecer una valoración desde la óptica de la economía Política de las Fake News, reconociendo que la causa más profunda del mismo es un reflejo de la agudización de la contradicción económica fundamental de este sistema.

RESUMEN Introducción: los estudiantes de medicina son propensos a recibir maltratos de sus colegas, personal administrativo y pacientes. Objetivo: determinar las características del maltrato a estudiantes de medicina del Paraguay en 2022. Metodología: se aplicó un diseño observacional, de corte transversal. Se incluyó a estudiantes de medicina, de ambos sexos, que aceptaban participar de la encuesta telemática. El muestreo fue por conveniencia. Se midieron variables demográficas. La percepción del maltrato fue evaluada según cuatro componentes (psicológico, físico, académico y sexual) utilizando el cuestionario de Munayco-Guillén F et al, previamente validado. El estudio contó con la aprobación del Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: el cuestionario fue contestado por 214 estudiantes, siendo 146 mujeres (edad media 24 ± 3 años) y 68 varones (edad media 25 ± 5 años). La mayoría reside en Asunción (29,4%) y asiste a universidades privadas (92%). La media ± DE del maltrato psicológico fue 1,89 ± 1,02, la del físico fue 1,64 ± 0,89, la del académico fue 2,01 ± 1,11 y la del sexual fue 1,4 ± 0,83. Aplicando puntos de corte en los percentiles 60 y 70, el maltrato fue leve en 126 estudiantes (58,9%), moderado en 24 (11,2%) y grave en 64 (29,9%). El motivo principal para no denunciarlo fue el miedo a ser señalado por los demás o recibir represalias (17,3%). Discusión: se detectó maltrato leve en 58,9%, moderado en 11,2% y grave en 29,9% de los estudiantes de medicina. Se requiere aplicar medidas de prevención y contención de los maltratos.

ABSTRACT Introduction: medical students are prone to mistreatment from their colleagues, administrative staff, and patients. Objective: to determine the characteristics of the mistreatment of medical students in Paraguay in 2022. Method: an observational, cross-sectional design was applied. Medical students of both sexes who agreed to participate in the online survey were included. Sampling was for convenience. Demographic variables were measured. The perception of abuse was evaluated according to four components (psychological, physical, academic, and sexual) using the previously validated questionnaire by Munayco-Guillén F et al. The study was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: the questionnaire was answered by 214 students, 146 being women (mean age 24 ± 3 years) and 68 men (mean age 25 ± 5 years). The majority reside in Asunción (29.4%) and attend private universities (92%). The mean ± SD of psychological abuse was 1.89 ± 1.02, physical abuse was 1.64 ± 0.89, academic abuse was 2.01 ± 1.11, and sexual abuse was 1.4 ± 0. 83. Applying cut-off points at the 60th and 70th percentiles, the abuse was mild in 126 students (58.9%), moderate in 24 (11.2%), and severe in 64 (29.9%). The main reason for not reporting it was fear of being singled out by others or receiving reprisals (17.3%). Discussion: mild abuse was detected in 58.9%, moderate in 11.2%, and severe in 29.9% of medical students. It is necessary to apply measures to prevent and contain abuse.

Abstract Introduction : Cerebral venous sinus thrombosis (CVST) is a well-known, although underestimated, cause of stroke in childhood. Its diagnosis requires a high index of suspicion, a correct interpretation of neuroim aging studies and an interrelation between clinicians and radiologists. The clinical features, risk factors and neuroimaging of children under 15 years of age with CVST were analyzed. Methods : multicenter, retrospective, descriptive, study of a consecutive series of cases of children under 15 years of age, who were admitted due to CVST between January 1st, 2010, and March 1st, 2022. Results : The study included 51 patients: 39% with acute symptoms and 59% with subacute symptoms. Newborns predominantly presented encephalopathic symptoms and seizures, while children exhibited signs of intracranial hypertension (ICH). Risk factors were 96 identified in 90% of the cases. Magnetic resonance with angiography in venous time confirmed the diagnosis in 80% of the patients, with the straight sinus being the most affected in newborns and the lateral sinus in chil dren. Hemorrhagic complications were found in 30.5%, being more frequent in newborns. Anticoagulation was initiated in 82% without complications. Sequelae were present in 44.4% of newborns and 37.9% of children, being more frequent and severe in newborns. Conclusions : To make an early diagnosis, it is essen tial to consider CVST in newborns with encephalopathic symptoms and/or seizures, and in children with signs of ICH in the presence of predisposing or triggering conditions.

Resumen Introducción : La trombosis de venas y senos venosos cerebrales (TVSC) constituye una causa conocida, aun que subestimada de ictus en la infancia. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha, una correcta in terpretación de la neuroimagen e interrelación entre el clínico y el radiólogo. Objetivo : Analizar las manifestaciones clínicas, fac tores de riesgo y neuroimagen de recién nacidos (RN) y niños menores de 15 años con TVSC. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, multi céntrico, de una serie consecutiva de casos de menores de 15 años que ingresaron por TVSC entre el 1 de enero del 2010 y el 1 de marzo de 2022. Resultados : El estudio incluyó 51 pacientes: 39% con síntomas agudos y 59% subagudos. En los RN predomi naron síntomas encefalopáticos y convulsiones, mien tras en los niños elementos de hipertensión endocranea na (HTEC). Se identificaron factores de riesgo en el 90% de los casos. La resonancia magnética con angiografía en tiempo venoso confirmó el diagnóstico en el 80%, siendo el seno recto el más afectado en RN y el seno lateral en niños. Se encontraron complicaciones hemorrágicas en 30.5%, siendo más frecuentes en los RN. Se inició anti coagulación en el 82% sin complicaciones. Las secuelas estuvieron presentes en 44.4% de RN y 37.9% de niños, siendo más frecuentes y graves en los RN. Conclusiones : Para realizar un diagnóstico precoz es fundamental pensar en TVSC en RN con síntomas en cefalopáticos y/o convulsiones y en mayores con clínica de HTEC en presencia de enfermedades predisponentes o desencadenantes.

Resumen Antecedentes: El daño cerebral adquirido es un trastorno neurológico común. Objetivo: Determinar las intersecciones probabilísticas de variables relacionadas con daño cerebral adquirido a partir de la determinación de probabilidades a priori y a posteriori. Método: Estudio retrospectivo analítico. Se realizó análisis descriptivo y se calcularon intervalos de confianza para la media y para la proporción con α = 0.05 considerando la edad del paciente y el diagnóstico. Se realizó análisis de intersección probabilística, probabilidad a priori y a posteriori considerando el diagnóstico, el sexo y la década de edad; por último, se utilizó la prueba χ2. Resultados: Se analizaron 736 pacientes. El diagnóstico más frecuente fue el trastorno del lenguaje. Los pacientes diagnosticados con trastorno de memoria fueron los más jóvenes y los diagnosticados con trastorno cognitivo degenerativo los más longevos. La probabilidad de que llegue al hospital, al servicio de patología de lenguaje, un paciente con secuelas por daño cerebral adquirido, sea diagnosticado con trastorno del lenguaje y sea hombre es del 29.06%. Conclusiones: La alta prevalencia de discapacidad a corto y largo plazo generada por el daño cerebral adquirido indica la importancia de la detección y el diagnóstico temprano y oportuno que favorezcan una pronta y eficiente atención especializada.

Abstract Background: The acquired brain damage is a common neurological disorder. Objective: Determine the probabilistic intersections of variables related to acquired brain damage from the determination of a priori and a posteriori probabilities. Method: Analytical retrospective study. A descriptive analysis was carried out, confidence intervals were calculated to obtain the mean and the proportion with α = 0.05 considering the age of the patient and the diagnosis. An analysis of probabilistic intersection, a priori and a posteriori probability was performed considering diagnosis, sex and age decade; finally, chi squared was calculated. Results: 736 patients were analyzed. The most frequent diagnosis was language disorder. The patients diagnosed with memory disorder were the youngest and those diagnosed with degenerative cognitive disorder the oldest. The probability that a patient with sequelae due to acquired brain damage arrives at the hospital, at the language pathology service, to be diagnosed with a language disorder and that this patient is also a man is 29.06%. Conclusions: The high prevalence of short and long-term disability generated by acquired brain damage highlights the importance of an early and timely detection and diagnosis so that it favors prompt and efficient specialized care.

RESUMEN Introducción . En las unidades de cuidados intensivos pediátricos, se utiliza gran cantidad de medicamentos, muchos prescritos fuera de las condiciones establecidas en su ficha técnica (prescripciones off-label y unlicensed). El objetivo de este estudio fue describir el uso de medicamentos y estimar la prevalencia de fármacos off-label y unlicensed en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital de tercer nivel español. Población y métodos. Estudio transversal, observacional, de una cohorte de niños ingresados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. El estudio se llevó a cabo en 2017. Se revisó cada fármaco prescrito, sus condiciones de uso y administración. Además, se analizaron las fichas técnicas de los fármacos implicados con la finalidad de identificar si el uso de los medicamentos se realizaba según sus condiciones de autorización, o bien se hacía fuera de prospecto (off-label) o como unlicensed. Resultados . La muestra fue de 97 pacientes. El 74,2 % (n = 72) de los pacientes recibieron algún fármaco off-label o unlicensed. El 23,8 % (n = 243) de las prescripciones fueron off-label y el 8,7 % (n = 89), unlicensed. El subanálisis realizado por grupos de edad mostró que el grupo de edad que recibió mayor número de prescripciones totales (n = 611) y el mayor porcentaje de fármacos prescritos en condiciones off-label y/o unlicensed (38,4 %) fue el de menores de 2 años. Conclusiones . La prescripción de fármacos off-label y/o unlicensed es una práctica habitual en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Este estudio permite documentar la complejidad de la terapéutica en niños.

Background: Long-term outcomes of Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting (OPCAB) as an alternative to the traditional Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) technique with cardiopulmonary bypass (CPB) are not well defined. Aim: To compare 10-year survival of isolated OPCAB versus CABG with CPB. Material and Methods: Analysis of information obtained from databases, clinical records and surgical protocols of patients treated with isolated CABG between January 2006 and November 2008 at a Regional Hospital. Of 658 isolated CABG, 192 (29.2%) were OPCAB and 466 (79.9%) CPB. Propensity Score Matching (PSM) was performed to compare both groups. After PSM, two groups of 192 cases were obtained. Mortality data was obtained from the Chilean public identification service. Ten-year survival was calculated and compared with Kaplan-Meier and log-rank methods. Results: Follow-up data was obtained in all cases. No statistically significant differences were found when comparing 10-year survival between OPCAB versus CPB (78.6% and 80.2% respectively, p 0.720). There was also no statistical difference in cardiovascular death free survival (90.1% with CPB versus 89.1% OPCAB, p 0.737). Survival was comparable when analyzing subgroups with diabetes mellitus, left ventricular dysfunction or chronic kidney disease, among others. Conclusions: In our series, OPBAB has a comparable 10-year survival with CABG with CPB.

RESUMEN Introducción: Se han incrementado los casos de sordera súbita, acúfeno y neuritis vestibular relacionados con la infección por SARS-CoV-2. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de los casos publicados de hipoacusia súbita en el contexto de una infección por SARS-CoV-2 y discutir la potencial asociación de la infección como posible agente etiológico. Material y método: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, EMBASE, Cochrane Library y Scielo, sin restricción de idioma, incluyendo todos los artículos publicados desde marzo del 2020 hasta el 31 de enero de 2022. Resultados: Un total de 16 artículos cumplieron los criterios de inclusión, obteniendo 30 pacientes con sordera súbita y COVID-19. El 53% fueron mujeres y el 47% hombres con una edad media de 46,75 años. 4 pacientes presentaron factores de riesgo cardiovascular, uno asma, otro artritis reumatoide y 10 no presentaron antecedentes. 25 tuvieron una sordera unilateral y en 5 casos fue bilateral. Se encontraron todos los grados de hipoacusia, desde leves a cofosis. El acúfeno fue el síntoma más comúnmente asociado la mitad de los pacientes, acompañado de vértigo en un 10%. 14 pacientes precisaron ingreso en UCI, 9 no recibieron tratamiento para la infección, un paciente recibió hidroxicloroquina, 2 favipavir y enoxaparina y 2 azitromicina y prednisona. El implante coclear fue el tratamiento de la hipoacusia en 2 casos, uno fue tratado con hidroxicloroquina y 23 con corticoides intravenosos y/o orales y/o intratimpánicos. Conclusiones: La hipoacusia súbita es un síntoma recientemente asociado a la infección por SARS-CoV-2 y de prevalencia incierta. Se debe considerar la presencia de hipoacusia como parte de la evaluación clínica de estos pacientes para garantizar un diagnóstico y tratamiento tempranos.

SUMMARY: Introduction: Cases of sudden deafness, tinnitus and vestibular neuritis related to SARS-CoV-2 infection have increased. Objective: Systematic review of published cases of sudden hearing loss in the context of SARS-CoV-2 infection and discuss the potential association of infection as a possible etiological agent. Material and method: We conducted a systematic search of PubMed, EMBASE, Cochrane Library and Scielo, without language restriction, including all articles published from March 2020 to 31 January 2022. Results: A total of 16 articles met the inclusion criteria, obtaining 30 patients with sudden deafness and COVID-19. 53% were women and 47% men with a mean age of 46.75 years. 4 patients had cardiovascular risk factors, one asthma, another rheumatoid arthritis and 10 had no history. 25 had unilateral deafness and in 5 cases it was bilateral. All degrees of hearing loss were found, from mild to cophosis. Tinnitus was the most associated symptom in half of the patients, accompanied by vertigo in 10%. 14 patients required ICU admission, 9 received no treatment for infection, one patient received hydroxychloroquine, 2 favipavir and enoxaparin and 2 azithromycin and prednisone. The cochlear implant was the treatment of hearing loss in 2 cases, one was treated with hydroxychloroquine and 23 with intravenous and/or oral and/or intratympanic corticosteroids. Conclusions: Sudden hearing loss is a symptom recently associated with SARS-CoV-2 infection and of uncertain prevalence. The presence of hearing loss should be considered as part of the clinical evaluation of these patients to ensure early diagnosis and treatment.

ABSTRACT Introduction: Revision total hip arthroplasty with use of cadaveric bone graft is an effective treatment for replacement procedures in patients with bone loss femoral or acetabular. The present study analyzed the postoperative results in patients who underwent surgery at the Hospital de Clínicas. Materials and methods: Descriptive study. Non-probabilistic sampling of consecutive cases treated at the Department of Orthopedics and Traumatology of Hospital de Clínicas. Data of patients with indication for revision total hip arthroplasty plus cadaveric bone graft from a tissue bank with prior informed consent,were analyzed between December 2017 and October 2020. Results: 12 patients with femoral and acetabular bone deficits have been treated with revision total hip arthroplasty plus cadaveric bone graft from a tissue bank. A radiological and functional follow up was made. The male-female ratio was 1/1, with the preoperative diagnosis for placement of the revision prosthesis plus cadaveric bone graft,from the tissue bank,was septic loosening in 75%. The most frequent symptom was pain, all revision total hip arthroplasties were performed through a posterior approach, and the surgical time was an average of 116 minutes,using a later approach in all cases.Two intraoperative fracture was presented, and were resolved. Conclusion: Revision total hip arthroplasty plus allograft presents optimal results in relation to total osseointegration and functionality.

RESUMEN Introducción: La artroplastia total de cadera de revisión junto con la utilización de injerto óseo cadavérico de banco de tejidos es una alternativa de tratamiento eficaz ante los procedimientos de reemplazo con déficit óseo femoral o acetabular. El presente estudio, analizó los resultados post operatorios en pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos atendidos en la Cátedra de Ortopedia y Traumatología de la Facultad de Ciencias Médicas (U.N.A). Fueron captados pacientes con indicación de artroplastia total de cadera de revisión (ATCR) más injerto óseo cadavérico de banco de tejidos, entre diciembre 2017 - octubre 2020, previo consentimiento informado. Se relevaron datos cuya caracterización fue posible mediante un instrumento establecido previamente, ingresado en base Excel. Resultados: 12 pacientes con déficit óseo femoral y acetabular han sido tratados con artroplastia total de cadera de revisión más injerto óseo cadavérico de banco de tejidos, en donde además de la funcionalidad y a través de seguimientos radiológicos se ha determinado la osteointegración total de los aloinjertos. La relación masculino-femenina fue 1/1, siendo el diagnóstico preoperatorio para la colocación de la prótesis de revisión más injerto óseo cadavérico de banco de tejidos el aflojamiento séptico en un 75%. El motivo de consulta más frecuente fue dolor y la secreción y el tiempo quirúrgico fue en promedio de 116 minutos. Conclusión: La artroplastia total de cadera de revisión más aloinjerto presenta óptimos resultados en relación a la osteointegración total y funcionalidad.

ABSTRACT Introduction: Comfort during colonoscopy is an important condition if the patient is expected to accept repeated procedures. Therefore, good sedation that could combine analgesia with amnesia is needed. Objective: To describe the usefulness of balanced analgosedation with propofol/fentanyl in outpatient colonoscopy. Methods: A prospective, longitudinal, descriptive and observational study was carried out with patients who received outpatient colonoscopy at Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital in the period between January 2017 and December 2018. Results: 34.2% of the patients were between 50 and 59 years old, while 62.9% were women. 73.3% of patients were classified as ASA II, according to their physical status. The mean values for heart rate and mean arterial blood pressure had a slight decrease after anesthesia was applied and remained constant for the rest of the evaluated times. The mean values of hemoglobin-oxygen saturation remained relatively constant at all the evaluated times and were slightly higher on the patient’s arrival to recovery. The quality of sedation was adequate in 86.2% of the patients. The quality of analgesia and recovery was good in 88.4% and 96.2%, respectively. Complications occurred in 16.5% of the patients. Conclusions: Analgosedation with propofol and fentanyl proved to be a useful anesthetic alternative in patients undergoing outpatient colonoscopy, with high hemodynamic stability in the studied series.

RESUMEN Introducción: La comodidad durante la colonoscopia es una condición importante si se quiere que el paciente acepte procedimientos repetidos. Por lo tanto, se necesita de una buena sedación que pudiera combinar la analgesia con amnesia. Objetivo: Describir la utilidad de la analgosedación balanceada con propofol/fentanilo en colonoscopia ambulatoria. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo en pacientes a los que se les realizó colonoscopia de forma ambulatoria en el Hospital General Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” en el período entre enero de 2017 y diciembre de 2018. Resultados: El 34,2 % de los pacientes tenía entre 50 y 59 años, el 62,9 % eran mujeres. El 73,3 % de los pacientes se clasificó como ASA II según el estado físico. Los valores medios de frecuencia cardiaca y tensión arterial media tuvieron una disminución ligera después de aplicada la anestesia y se mantuvieron constantes en el resto de los momentos evaluados. Los valores medios de saturación de oxígeno de la hemoglobina se mantuvieron relativamente constantes en todos los momentos y resultaron algo superiores a la llegada del paciente a recuperación. La calidad de la sedación fue adecuada en 86,2 % de los pacientes. La calidad de la analgesia y la recuperación fue buena en 88,4 % y 96,2 %, respectivamente. Se presentaron complicaciones en el 16,5 % de los pacientes. Conclusiones: La analgosedación con propofol y fentanilo resultó una alternativa anestésica de utilidad en los pacientes a los que se les realizó colonoscopia ambulatoria con gran estabilidad hemodinámica en la serie estudiada.

Background: Coronary artery bypass grafting (CABG) is the treatment of choice for a broad spectrum of patients with coronary disease. Aim: To describe global survival and factors associated with lower long-term survival in patients operated with isolated CABG. Material and Methods: Analysis of a cohort of patients who underwent CABG between January 2006 and December 2008 at a public hospital. The database and operation records of 1.003 cardiac surgeries were reviewed. Of these, an isolated CABG was performed in 658 patients aged 62 ± 9 years including 516 male (78%). Survival data were obtained from the Chilean Civil Registry Office and a complete ten-year follow up was accomplished. Survival was analyzed with Kaplan-Meier method with log-rank test and Cox regression. Results: Operative mortality occurred in 13 patients (2%). Survival at 1, 3, 5 and 10 years was 97, 94, 91 and 76%, respectively. One, 3, 5 and 10-year free of cardiovascular death survival was 98, 97, 95 y 89%, respectively. Factors associated with long-term survival were chronic kidney disease in hemodialysis (Hazard ratio (HR) 7.9; 95% confidence intervals (CI) 4.6-13.6), chronic obstructive pulmonary disease (HR 2.3; 95% CI 1.4-3.7), chronic arterial occlusive disease (HR 2.2; 95% CI 1.4-3.4) and diabetes mellitus (HR 1.9; 95% CI 1.4-2.6). According to EuroSCORE, 10-year survival was 86, 75 and 62% (p < 0.01) in low, medium and high-risk patients, respectively. Conclusions: These patients had a 10-year survival comparable to large international series. Groups associated with lower 10-year survival were identified.

ABSTRACT Introduction: muscle strength may decrease in patients with chronic kidney failure due to various causes. Objective: to determine the anthropometric and clinical variables and muscle strength in adult patients with chronic kidney failure. Methodology: an observational, descriptive, cross-sectional design was applied. Men and women, older than 17 years, with chronic kidney failure who attended the National Hospital (Itauguá) and Military Hospital (Asunción), Paraguay, between April and November 2021 were included. Anthropometric, clinical and laboratory variables were determined. Muscle strength was measured with a hand dynamometer. A group of healthy young subjects was used for the comparison of muscle strength. Descriptive statistics were applied with the statistical program Epi Info 7 ™. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: 119 subjects entered the study, being 62 (52%) males with a mean age 56 ± 15 years and 57 (48%) females, with a mean age 51 ± 16 years. The mean creatinine clearance was 16.4 ± 17.9 mL / min. The most common etiology was the association of arterial hypertension and diabetes mellitus (45%). The healthy group included 99 women with a mean age 25 ± 5 years and 51 men with a mean age 26 ± 5 years. When comparing strength between patients and healthy subjects, 66.4% decreased muscle strength was found among patients with chronic renal failure. Conclusion: muscle strength is decreased in 66.4% of chronic kidney failure patients. Early detection and early treatment of muscle strength deficit is recommended in this group of patients.

Resumen Introducción: la fuerza muscular puede disminuir en los pacientes con insuficiencia renal crónica por diversas causas. Objetivo: determinar las variables antropométricas, clínicas y la fuerza muscular en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica. Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal. Se incluyeron varones y mujeres, mayores de 17 años, portadores de insuficiencia renal crónica que asistían al Hospital Nacional (Itauguá) y Hospital Militar (Asunción), Paraguay, entre abril y noviembre 2021. Se determinaron variables antropométricas, clínicas y laboratoriales. La fuerza muscular se midió con un dinamómetro de mano. Se utilizó un grupo de sujetos jóvenes sanos para la comparación de la fuerza muscular. Se aplicó estadística descriptiva con el programa estadístico Epi Info 7™. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: ingresaron al estudio 119 sujetos, siendo 62 (52 %) del sexo masculino con edad media 56±15 años y 57 (48 %) del sexo femenino, con edad media 51±16 años. La media de la depuración de creatinina fue 16,4±17,9 mL/min. La etiología más común fue la asociación de hipertensión arterial y diabetes mellitus (45 %). El grupo se sujetos sanos se constituyó con 99 mujeres con edad media 25±5 años y 51 varones con edad media 26±5 años. Al comparar la fuerza entre los pacientes y los sujetos sanos se halló 66,4 % de fuerza muscular disminuida entre los portadores de insuficiencia renal crónica. Conclusión: la fuerza muscular se halla disminuida en 66,4 % de los pacientes insuficiencia renal crónica. Se recomienda la detección oportuna y el tratamiento precoz del déficit de la fuerza muscular en este grupo de pacientes.

ABSTRACT Cardiovascular diseases are one of the leading causes of death in the world and in Cuba. Hypertension has a very considerable prevalence in the Cuban population, being the risk factor with the highest occurrence. As part of the process of computerization and distribution of knowledge, the objective of the work is to present an application for the Android operating system to contribute to the diagnosis, evaluation and treatment of Hypertension in a more accessible way to the population and medical staff, including other tools for the best hypertension control. This tool, developed in Android Studio, is aimed at primary health care and focuses on the patient's path. It has no additional storage or processing requirements so it can be used on a wide range of Android mobile phones. The data generated in the device is in XML format, so the stored file does not exceed kilobytes of information. The application contains a guiding text, calculators of medical interest, pharmacological and non-pharmacological recommendations depending on the clinical evaluation. In addition, it includes the strategy of hypertension treatment in Cuba according to the individual clinical evaluation, clarifying the drugs to be used. It also includes an interface for the acquisition of data from individuals. The application obtained an average SUS score of 93.61, after being evaluated by cardiology specialists and non-specialists.

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte en el mundo y en Cuba. La hipertensión arterial tiene una prevalencia muy considerable en la población cubana, siendo el factor de riesgo de mayor ocurrencia. Como parte del proceso de informatización y difusión del conocimiento, el objetivo del trabajo es presentar una aplicación para el sistema operativo Android que contribuya al diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial de una manera más accesible a la población y al personal médico, incluyendo otras herramientas para el mejor control de la hipertensión. Esta herramienta, desarrollada en Android Studio, está dirigida a la atención primaria de salud y se centra en la ruta del paciente. No presenta requisitos adicionales de almacenamiento ni procesamiento por lo que puede utilizarse en una gama amplia de teléfonos móviles con sistema operativo Android. Los datos generados en el dispositivo tienen formato XML, por lo que el fichero almacenado no sobrepasa los kilo-bytes de información. La aplicación contiene un texto guía, calculadoras de interés médico, recomendaciones farmacológicas y no farmacológicas según la evaluación clínica. Además, incluye la estrategia de tratamiento de la hipertensión en Cuba según la evaluación clínica individual, aclarando los fármacos a utilizar. También incluye una interfaz para la adquisición de datos de personas. La aplicación obtuvo un puntaje SUS promedio de 93,61, luego de ser evaluada por especialistas y no especialistas en cardiología.

ABSTRACT Introduction: inflammatory bowel diseases constitute a heterogeneous group of chronic immunologic pathologies, of unpredictable course, including Crohn's disease, ulcerative colitis and indeterminate colitis, where disease susceptibility, phenotype and response to treatment is determined by the complex interaction between genetic and environmental factors. Objective: to determine the clinical, epidemiological, endoscopic and histological aspects of ulcerative colitis in the pediatric age in Pinar del Río in the period from January 2018 to December 2019. Methods: an observational, descriptive and transversal study was carried out in a universe and sample constituted by 41 children diagnosed with the disease in this period of time. For the analysis of the results, descriptive statistical methods such as absolute and relative frequencies were used. Results: the predominant sex was male with an age between 1 and 5 years, and the predominant risk factors were a history of previous infections, inadequate diet and breastfeeding for less than 4 months. The most frequent clinical manifestations were: diarrhea, rectorrhagia and abdominal pain. Conclusions: the disease occurred more frequently in children under 5 years of age, of white race and urban origin. The predominant digestive manifestations were bloody diarrhea, rectorrhagia and extra-digestive manifestations were weight loss. The presence of erythema, loss of vascular pattern and the presence of ulcers were the most frequent endoscopic findings. Ulcerative colitis was present in 85.5 % of the cases.

RESUMEN Introducción: las enfermedades inflamatorias intestinales constituyen un grupo heterogéneo de patologías inmunológicas crónicas, de curso no predecible, que incluye a la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la colitis indeterminada, donde la susceptibilidad a la enfermedad, fenotipo y respuesta al tratamiento está determinada por la compleja interacción entre factores genéticos y ambientales. Objetivo: determinar los aspectos clínicos, epidemiológicos, endoscópicos e histológicos de la colitis ulcerosa en la edad pediátrica, en Pinar del Río en el período de enero de 2018 a diciembre 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en un universo y muestra constituido por 41 niños diagnosticados con la enfermedad en este periodo de tiempo. Para el análisis de los resultados se utilizaron los métodos de la estadística descriptiva como las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominó el sexo masculino con una edad de entre uno y cinco años, como factores de riesgo predominaron los antecedentes de infecciones anteriores, la dieta inadecuada y el tiempo de lactancia materna menor de cuatro meses. Las manifestaciones clínicas más frecuente fueron: diarreas, rectorragia y el dolor abdominal. Conclusiones: se presentó la enfermedad con mayor frecuencia en menores de cinco años, de raza blanca y procedencia urbana. Las manifestaciones digestivas que predominaron fueron las diarreas con sangre, la rectorragia y las extradigestivas la pérdida de peso. La presencia de eritema, perdida del patrón vascular y las presencia de ulceras fueron los hallazgos endoscópicos más frecuentes encontrados. En el 85,5 % de los casos se presenta la colitis ulcerosa.

Background: Thoracic great vessel injuries in thoracic trauma (TTGVI) are a heterogeneous group of injuries with high morbimortality that constituting 0.3-10% of the findings in thoracic trauma (TT). Aim: To describe characteristics, treatments and variables associated with mortality in hospitalized patients with TTGVI. Methods: Observational-analytical study. Period January-1981 and December-2020. Review of prospective TT protocols and clinical records. TTGVI were classified according to American Association for the Surgery of Trauma (AAST), trauma severity index were calculated: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score Triage (RTS-T) and Trauma Injury Severity Score (TRISS). Univariate and multi- variate analysis was performed with calculation of Odds Ratio (OR) for variables associated with mortality. SPSS25® was used, with U Mann Whitney and chi-squared tests, as appropriate. Results: From a total of 4.577 TT in the period, 97 (2.1%) met the inclusion criteria. Males: 81 (91.8%), mean age: 32.3 ± 14.8 years. Penetrating TT: 65 (67.0%). Axillary-subclavian artery lesions in 39 (40.2%) and thoracic aorta in 31 (32.0%) were more frequent. AAST 5-6: 39 (40.2%). Invasive treatment: 87 (89.7%), of these, in 20 (20.6%) endovascular repair, 14 (14.4%) of thoracic aorta. Open surgery in 67 (69.1%). Mortality in 13 (13.4%), shock on admission was independently associated with mortality (OR 6.34) and ISS > 25 (OR 6.03). Conclusión: In our series, TTGVI were more frequent in axillary-subclavian vessels and thoracic aorta. Treatment was mainly invasive, with open surgery being the most frequent. Variables associated with mortality were identified.

Resumen Introducción: Las lesiones de grandes vasos del tórax por traumatismo torácico (TTLGV) son un grupo heterogéneo de lesiones con alta morbimortalidad que constituyen un 0,3-10% de los hallazgos en el traumatismo torácico (TT). Objetivos: Describir características, tratamientos y variables asociadas a mortalidad en pacientes hospitalizados con TTLGV. Material y Métodos: Estudio analítico-observacional. Período enero-1981 y diciembre-2020. Revisión de protocolos de TT prospectivos y fichas clínicas. Se clasificaron los TTLGV según American Association for the Surgery of Trauma (AAST), se calcularon índices de gravedad del traumatismo: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score Triage (RTS-T) y Trauma Injury Severity Score (TRISS). Se realizó análisis univariado y multivariado con cálculo de Odds Ratio (OR) para variables asociadas a mortalidad. Se usó SPSS25®, con pruebas UMann Whitney y chi-cuadrado, según corresponda. Resultados: de un total 4.577 TT, 97 (2,1%) cumplieron criterios de inclusión. Hombres: 81 (91,8%), edad promedio: 32,3 ± 14,8 años. TT penetrante: 65 (67,0%). Lesión de arterias axilo-subclavias en 39 (40,2%) y aorta torácica en 31 (32,0%) fueron las más frecuentes. Fueron AAST 5-6: 39 (40,2%). Tratamiento invasivo: 87 (89,7%), de éstos, en 20 (20,6%) reparación endovascular, 14 (14,4%) de aorta torácica. Cirugía abierta en 67 (69,1%). Mortalidad en 13 (13,4%), fueron variables independientes asociadas a mortalidad el shock al ingreso (OR 6,34) e ISS > 25 (OR 6,03). Conclusión: En nuestra serie, los TTLGV fueron más frecuentemente de vasos axilo-subclavios y aorta torácica. El tratamiento fue principalmente invasivo, siendo la cirugía abierta el más frecuente. Se identificaron variables asociadas a mortalidad.